diff --git a/src/apps/remd/xls/141.xsl b/src/apps/remd/xls/141.xsl new file mode 100644 index 0000000..d4e67f4 --- /dev/null +++ b/src/apps/remd/xls/141.xsl @@ -0,0 +1,1834 @@ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+

+ + + + + + + +
+ + + , + + + + + + , + + + + + + + +
+ + + ОГРН: + + ; + + + + + ОГРНИП: + + ; + + + + + ОКПО: + + ; + + + + + ОКАТО: + + ; + + + + + + +
Лицензия на осуществление медицинской деятельности: + + + + + + + +
+ + + + + + + + +

+
+ +

+ Для предоставления в: + +

+ +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+

+ + + + + от + + + + + + [Название вида медицинского документа] + + + +

+
+

+ Пациент +

+

+ ФИО: + + + + + + + + + + +

+

+ Дата рождения: + + + + + + + + + ( + + + + + + ) + + + + +

+

+ + + Пол: + + + + Пол: + + + + + +

+ 		+

+   +

+

+ + + Полис ОМС: + + + + + +

+

+ + + СНИЛС: + + + +

+ + +

+ + + + +

+ + +
+

+ Адрес по месту жительства (постоянной регистрации): + + + + , + + + + + + , + + + +

+
+

+ Адрес по месту пребывания (временной регистрации): + + + + , + + + + + + , + + + +

+
+

+ Адрес фактического проживания (пребывания): + + + + , + + + + + + , + + + +

+
+

+ + + + : + + + серия + + + + + номер + + от + + + + + + выдан + + + + + + , код подразделения + + + + + +

+
+

+ + + + + + +

+
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+

+ Законный (уполномоченный) представитель пациента +

+ + +

+ ФИО: + + + + ( + + ) + + +

+ + + + +

+ Наименование организации: + +

+ + + + +

+ Дата рождения: + + + +

+ + + + +

+ СНИЛС: + +

+ + +
+

+ Адрес по месту жительства (постоянной регистрации): + + + + , + + + + + + , + + + +

+
+

+ Адрес по месту пребывания (временной регистрации): + + + + , + + + + + + , + + + +

+
+

+ Адрес фактического проживания (пребывания): + + + + , + + + + + + , + + + +

+
+

+ + + + : + + + серия + + + + + номер + + от + + + + + + выдан + + + + + + , код подразделения + + + + + + Документ, удостоверяющий личность: + + + + + +

+
+

+ + + Документ, удостоверяющий полномочия: + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Дата выдачи: + + + + + + Документ, удостоверяющий полномочия: + + + + + +

+
+

+ + + + + + +

+
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+

+ Приоритет исполнения рецепта +

+

+ +

+
+

+ Серия рецепта +

+

+ + + + + + - + + +

+ 		+

+ Номер рецепта +

+

+ + + + + + - + + +

+
+

+ Срок действия рецепта +

+

+ + + + + + - + + +

+ 		+

+ Дата окончания действия рецепта +

+

+ + + + + + + + - + + +

+
+

+ По специальному назначению (Отметка) +

+

+ + Имеется + + + Отсутствует + +

+ 		+

+ Наличие хронических заболеваний +

+

+ + Имеется + + + Отсутствует + +

+
+

+ Шифр по МКБ-10 +

+ +

+ + + +

+ +
+ + + + +
+

+ Категория граждан, источник финансирования +

+ +

+ +

+ +

+ Размер льготы: + + +

+
+ + + + +
+

+ Рецепт +

+ +

+ + + + + + + + + + + +
Наименование медицинского изделияКол-во
+

+ + + + + + + + +

+ + +

+ +

+ + + 		+

+ + + +

+
+

+ + + + +

+ + + + + + + + + + + + + + + +
НазначеноПриемОсобые указанияКол-во назначеных доз
+

+ + + + + + + + +

+ + +

+ +

+ + + 		+

+ + + Общая длительность приема: + + +
+ + + Общая длительность приема: + + + + + + — + + + + +
+ + + + +
+ + + + по + + + + + + + + ед. + + + + + + + + + раза в + + + раз в + + + + + + 1 раз в + + + + + + + + с + + + + по + + + + + + в течение + + + + + +
+ +

+ 		+ +

+ +

+ + 		+

+ +

+
+

+ + +

+ + + + + + + + + + + + + +
НазначеноПриемКол-во назначеных доз
+

+ + + + + + + + +

+ + +

+ +

+ + + 		+

+ + + Общая длительность приема: + + +
+ + + Общая длительность приема: + + + + + + — + + + + +
+ + + + +
+ + + + по + + + + + + + + ед. + + + + + + + + + раза в + + + раз в + + + + + + 1 раз в + + + + + + + + с + + + + по + + + + + + в течение + + + + + +
+ +

+ 		+

+ +

+
+

+ + + +
+ + + + + + + + + + +
+

+ Связанные документы +

+ +
+

+ + + + от + + + + + + + + ( + + ) + + + + + № + + + +

+

+ +

+
+ + + + + + + + + +
+

+ Рецепт выписал +

+

+ + + + , + + + +

+

+ + + + + + + + + + +

+
+

+ Документ заверил +

+

+ + + + , + + + +

+
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + . + + + + + + + + + + + + января + + + Февраля + + + марта + + + апреля + + + мая + + + июня + + + июля + + + августа + + + сентября + + + октября + + + ноября + + + декабря + + + + + + + + + + + + . + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + : + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + год + + + года + + + лет + + + + + + + год + + + года + + + лет + + + + + + + год + + + года + + + лет + + + + + + + год + + + года + + + лет + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Тел: + + + ; + + + + + E-mail: + + + ; + + + + + Сайт: + + + ; + + + + + Факс: + + + ; + + + + + + + + + + Номер амбулаторной карты: + + + Номер стационарной карты: + + + Номер медицинской карты: + + + Номер медицинской карты: + + + + + + + + Недопустимое значение + + + Нет информации + + + Другое + + + Минус бесконечность + + + Плюс бесконечность + + + Неприменимо + + + Неизвестно + + + Запрошено, но неизвестно + + + Временно недоступно + + + Не запрашивалось + + + Трудноразличимо + + + Скрыто + + + Извлекаемое значение + + + Кодирование не проводилось + + + Достаточное количество + + + + + + \ No newline at end of file